めまいの原因と対処法｜良性発作性頭位めまい症・メニエール・何科受診まで解説

めまいは日本で年間300〜500万人以上が受診する非常に多い症状で、「ぐるぐる回る」「ふわふわする」「立ち上がると暗くなる」など様々な形で現れます。

めまいの大多数は耳や自律神経が原因ですが、脳梗塞・脳出血が原因の場合は一刻を争う緊急事態です。本記事ではめまいの種類・原因・治療・緊急サインと何科を受診すべきかを解説します。

めまいの種類

回転性めまい

自分または周りがぐるぐる回る感覚で、内耳（半規管・耳石器）や小脳の問題が多いです。良性発作性頭位めまい症・メニエール病・前庭神経炎・小脳梗塞などが原因です。吐き気・嘔吐を伴うことが多いです。

浮動性めまい（ふわふわめまい）

地に足がつかない・ふわふわした感覚のめまいで、自律神経の乱れ・精神的ストレス・低血圧・貧血・更年期障害・薬の副作用が原因のことが多いです。慢性的に続く場合は「持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）」も考えられます。

立ちくらみ（起立性低血圧）

立ち上がったときに一瞬目の前が暗くなる症状で、脳への血流が一時的に低下することで起きます。脱水・貧血・自律神経障害・降圧薬の影響などが原因です。若い女性や高齢者に多いです。

主な原因疾患

良性発作性頭位めまい症（BPPV）

めまいの原因として最も多い疾患で、内耳の耳石（炭酸カルシウムの結晶）が半規管内に迷い込み、頭を動かすたびにめまいが起きるものです。寝返りを打ったとき・起き上がったとき・頭を動かしたときに短時間（数秒〜1分）の回転性めまいが起きるのが特徴です。

治療は耳石を元の位置に戻す「エプリー法（頭位置換法）」が有効で、耳鼻咽喉科で施術可能です。自然に治ることも多いです。

メニエール病

内耳のリンパ液が過剰に溜まること（内リンパ水腫）で起きる病気です。回転性めまい（20分〜数時間続く）・耳鳴り・難聴・耳の詰まり感が繰り返すのが特徴です。

ストレス・睡眠不足・過労が発作を誘発します。治療は利尿薬・内耳循環改善薬・ストレス管理が中心です。

前庭神経炎

ウイルス感染（ヘルペスウイルスなど）が原因とされ、突然の激しい回転性めまいが数日間続きます。耳鳴り・難聴は伴わないのがメニエールとの違いです。多くは数週間で自然回復しますが、急性期は安静とめまい止めの薬が必要です。

緊急性の高いめまい：脳卒中のサイン

以下の症状が伴う場合は脳梗塞・脳出血の可能性があるため、すぐに救急車を呼んでください。

めまいの対処法

急にめまいが起きたら、まず安全な場所にしゃがむか横になり、目を閉じてしばらく安静にします。嘔気がある場合は楽な体位を保ちます。

回転性めまいでは横になって目を閉じ、頭を動かさないようにすると症状が和らぎます。水分・塩分の補給も有効です（特に立ちくらみの場合）。

何科を受診すべきか

回転性めまい・耳鳴り・難聴を伴う場合は耳鼻咽喉科を受診してください。ふわふわめまい・立ちくらみ・慢性的なめまいは内科・神経内科も適しています。手足の麻痺・激しい頭痛を伴う場合は救急（脳神経外科）を受診してください。

まとめ

めまいは多くの場合、内耳の問題や自律神経の乱れで起きる良性のものですが、脳卒中が原因の場合は一刻を争います。手足のしびれ・麻痺・激しい頭痛・視野異常を伴うめまいは即座に救急へ。

繰り返すめまい・耳鳴り・長引くふわふわ感は放置せず、耳鼻咽喉科・神経内科で原因を特定して適切な治療を受けましょう。