「出血が続いている」「排便のたびに痛む」「何か出ている感じがする」――こうした肛門周囲のトラブルは、痔が原因であることが多くあります。痔は日本人の3人に1人が経験するともいわれるほど身近な疾患ですが、恥ずかしさから受診をためらう方が少なくありません。この記事では、痔の種類と症状の見分け方、適切な治療法、そして再発を防ぐための予防策をわかりやすく解説します。
目次
痔の主な種類と特徴
痔は大きく3種類に分類されます。それぞれ症状や原因、治療法が異なるため、まず自分の状態がどれにあたるかを把握することが大切です。
いぼ痔（痔核）
痔の中でもっとも多いのがいぼ痔（痔核）です。肛門周囲の静脈がうっ血して膨らんだ状態で、肛門の内側（歯状線より上）に生じる「内痔核」と、外側に生じる「外痔核」に分かれます。
内痔核の初期症状は排便時の出血で、痛みはほとんどありません。進行すると脱出（脱肛）が起こり、最終的には手で戻せなくなることもあります。外痔核は血栓を伴うと強い痛みが生じ、ぷっくりとしたしこりとして触れます。
切れ痔（裂肛）
切れ痔（裂肛）は肛門の皮膚や粘膜が傷つき、排便時に強い痛みと少量の出血が生じる状態です。便秘による硬い便や、下痢による刺激が主な原因で、繰り返すことで慢性化し、傷が深くなったり肛門が狭くなったりすることがあります。
痔瘻（あな痔）
痔瘻（じろう）は、肛門の内側にある「肛門腺」が細菌に感染して膿がたまり（肛門周囲膿瘍）、膿の通り道（瘻管）が皮膚まで貫通した状態です。肛門周囲の腫れや痛み、膿・血液の分泌が主な症状で、薬での治癒は難しく、手術が基本となります。
痔の原因と悪化させる習慣
痔の発症と悪化には、便通の乱れと生活習慣が深く関わっています。便秘による強いいきみは肛門に大きな負担をかけ、下痢は粘膜を刺激して炎症を起こしやすくします。
また、長時間の座り仕事や立ち仕事は肛門周囲の血流を悪化させ、うっ血を招く要因になります。冷えや過度のアルコール摂取、辛い食事なども血行を乱し、症状を悪化させることが知られています。
痔の治療法
痔の治療は症状の程度に応じて、生活習慣の改善、薬物療法、手術療法の段階で進めます。
軽症：市販薬と生活改善で対応
初期のいぼ痔や切れ痔では、市販の座薬・塗り薬と便通の改善で症状が和らぐことがあります。薬の成分としては、炎症を抑えるステロイド、止血作用のあるトロンビン、収れん効果のあるビスマス配合のものが一般的です。便を柔らかくする緩下剤の使用も有効です。
中等症：注射療法（ALTA療法）
内痔核には「硬化療法（ALTA療法）」という日帰り注射治療が普及しています。ジオン注射液を痔核に注入して固めて縮小させる方法で、切らずに治療できることが特長です。入院不要で日常生活への影響も少なく、適応があれば効果的な選択肢となります。
重症・痔瘻：手術療法
内痔核の重度の脱出、切れ痔による肛門狭窄、痔瘻の場合は手術が必要になります。手術は肛門外科で行われ、入院期間は数日程度が一般的です。日帰り手術が可能なケースもあります。
痔の予防と再発を防ぐ生活習慣
痔を予防・再発防止するうえで、もっとも重要なのが便通のコントロールです。食物繊維を多く含む野菜・果物・全粒穀物を積極的にとり、水分を1日1.5〜2リットル摂取することで便を適度に軟らかく保ちます。
排便の際には強くいきまず、1〜2分以内を目安に切り上げる習慣をつけましょう。スマートフォンや読書をしながらの長時間のトイレは肛門への負担を増やします。座りっぱなしを避け、1時間に1回は立ち上がって歩くなど、血流改善を意識した生活も有効です。
肛門の清潔を保つ
排便後はトイレットペーパーで強くこすらず、ウォシュレットで優しく洗浄し、その後は丁寧に水気を取ります。肛門周囲を清潔に保つことで、感染リスクを下げることができます。また、入浴（湯船に入ること）は血行を促進し、うっ血の解消や炎症の緩和に効果的です。
痔を放置するリスク
軽症であっても痔を長期間放置すると、症状が進行して手術が必要になるリスクが高まります。また、排便時の出血が続く場合は、大腸がんや炎症性腸疾患など別の疾患が隠れている可能性もあります。血便が続く場合や肛門の症状が2週間以上改善しない場合は、肛門外科や消化器外科を受診することが重要です。
まとめ
痔はいぼ痔・切れ痔・痔瘻の3種類があり、それぞれ症状と治療法が異なります。軽症であれば市販薬と生活習慣の改善で対応できますが、症状が重い場合や繰り返す場合は専門医を受診してください。日々の便通管理と清潔なケアが痔の最大の予防策です。恥ずかしがらずに早めに対処することが、早期回復への近道です。
